腰の痛み

「ぎっくり腰」とは、突然現れる激しい腰の痛みに対して一般的に使われる通称であり、医療機関では「急性腰痛症」などと診断されます。重い物を持ち上げたり、腰を捻る動作をきっかけに起こることが多いですが、何もしていない状態や、朝起きた直後に発症する場合もあります。

痛みの原因は多岐にわたり、例えば、関節や椎間板といった可動部位に過度な負荷がかかることで捻挫や損傷が生じたり、筋肉・靱帯・腱といった軟部組織が傷つくことによるケースが多いです。一方で、脚に痺れや痛みが出る、力が入りにくくなるといった神経症状を伴う場合には、椎間板ヘルニアや中高年に多い腰部脊柱管狭窄症といった疾患の可能性も考えられます。

さらに、稀ではありますが、がんの転移によって脊椎の骨が弱くなり骨折する病的骨折や、細菌感染による脊椎・椎間板の化膿性炎症など、重大な疾患が隠れていることもあります。普段とは異なる強い腰痛がある場合は、自己判断で済ませず、早めに整形外科を受診し、正確な診断を受けることが重要です。重大な疾患が見逃されないよう、慎重な対応が求められます。

腰やお尻に痛みが現れ、脚に向かって痺れや痛みが広がることがあります。さらに、足に力が入りづらくなることもあります。背骨が左右に傾くように曲がったり（疼痛性側弯）、身体の動きが制限されることもあり、重いものを持ち上げた際には痛みが増すことが少なくありません。

診察では、以下のような方法で状態を確認します。

• 下肢伸展挙上試験：膝を伸ばした状態で脚を上げ、坐骨神経痛の有無を確認する検査
• 下肢の感覚異常や筋力低下の有無のチェック

さらに、レントゲン検査やMRI検査によって、椎間板の状態や神経への圧迫の有無を詳しく確認します。なお、MRIでヘルニアが確認されても、症状がなければ必ずしも治療が必要とは限りません。

※当院では、MRI検査が必要と判断された場合には、連携先の専門医療機関をご紹介いたします。

腰部脊柱管狭窄症では、長距離の歩行が難しくなるのが主な特徴です。特に、間欠性跛行（かんけつせいはこう）と呼ばれる、歩行と休息を繰り返す症状がよく見られます。

安静時にはほとんど症状が出ませんが、背筋を伸ばして立ったり歩いたりすると、太ももや膝下にかけて痛みや痺れが生じ、歩行が困難になります。一方で、前かがみになったり椅子に座ったりすると、これらの症状が和らぐという特徴があります。 進行した場合、足の筋力低下、肛門周囲の違和感、排尿障害（尿が出にくい・漏れるなど）といった神経性の症状が現れることもあります。

初期診察ではレントゲン検査である程度の変化を確認できますが、より詳細な評価にはMRIや脊髄造影検査が必要です。また、下肢の動脈が詰まることで似たような症状を示すこともあるため、的確な鑑別診断が求められます。

※当院では、MRI検査が必要と判断された場合には、連携先の専門医療機関をご紹介いたします。

腰椎が前後にずれることで脊柱管が狭まり、神経が圧迫されて痛みや痺れなどの症状が出現する疾患です。原因は明確に特定されていませんが、加齢によって背骨の安定性が低下することが主な要因と考えられています。

歩行や立ち仕事の際に、お尻・太もも・膝下にかけて痛みや痺れが出現し、途中で休憩しながらでないと歩けない間欠性跛行が見られます。これは腰部脊柱管狭窄症と類似した症状であるため、的確な診断が必要です。