ばね指・腱鞘炎

腱鞘炎は、手や指を頻繁に使い続けることで、腱とその周囲を覆う「腱鞘（けんしょう）」との摩擦が繰り返され、炎症が起こることで発症します。手指や手首は非常に繊細かつ複雑な動作を担っており、多数の腱と腱鞘が密集しているため、腱鞘炎が起こりやすい部位が多数存在します。

腱鞘炎の中でも、手のひらや指の付け根に生じる「ばね指（弾発指）」や、手首の親指側に痛みが現れる「ド・ケルバン病（狭窄性腱鞘炎）」がよく知られています。特に更年期や出産前後の女性、また日常的に手作業を伴う仕事をしている方に多く見られる傾向があります。

ド・ケルバン病は、手首の親指側に炎症が起こる腱鞘炎の一種です。この部位に腫れや痛みが現れ、親指を動かすたびに強い痛みが生じるため、日常生活の多くの動作に支障が出るようになります。特に更年期や出産前後の女性に多く見られ、加えて手作業を繰り返す仕事に従事している方では、発症リスクが高くなる傾向があります。

• 手首の親指側が腫れている
• 親指が動かしづらくなる
• 親指の動作に伴って強い痛みが出る
• 日常的な作業が困難になる

親指を伸ばす腱のうち、「長母指外転筋腱」と「短母指伸筋腱」の2本は、手首の親指側にある靱帯性腱鞘（トンネルのような組織）を通過しています。繰り返し動かすことによって、この腱鞘が炎症を起こし、腱の動きがスムーズにいかなくなった結果、痛みや運動障害が引き起こされるのがド・ケルバン病です。

診察では、まず問診と触診を行い、手首の親指側を押した際に痛みがあるかどうかを確認します。次に「フィンケルシュタインテスト」と呼ばれる検査を行い、親指を握った状態で手首を小指側へ曲げたときに強い痛みが出るかどうかを調べます。さらに、超音波検査で腱やその周囲の腫れやむくみの有無を確認し、必要に応じてレントゲン検査を併用して、他の疾患との鑑別を行います。

軽度であれば、親指と手首を固定するサポーターや湿布、塗り薬などで炎症を抑え、安静を保つ保存療法が中心となります。しかし、保存療法だけでは症状が改善しない場合や再発を繰り返す場合、あるいは早期の改善を希望される場合には、超音波ガイド下でのステロイド剤や局所麻酔薬の注射を行います。注射治療を複数回行っても効果が不十分な場合には、手術による腱鞘の開放が検討されます。

デスクやモニター、キーボードの高さや角度を調整し、手首や指にかかる負担を最小限に抑えましょう。イスの高さやアームレストを調整することも有効です。その他の手作業においても、作業台の高さや角度を見直すことで腱への負担軽減に繋がります。

フォームの乱れは手首に過度な負荷をかける原因となります。正しい動作を身に付けることが、腱鞘炎予防には不可欠です。当院ではスポーツにおけるフォーム改善の指導も行っております。

糖尿病や関節リウマチをお持ちの方は、疾患のコントロールが腱鞘炎の発症・悪化予防に直結します。定期的な受診と治療を継続し、手指に負担をかけやすい生活習慣を見直すことが大切です。