このような指の痛みでお困りではありませんか？
- 手の指の関節が腫れている、または痛みがある
- 指の第一関節（DIP関節）に腫れや痛みがある
- 指が思うように動かない
- 握りこぶしをしっかり作ることができない
- 指の関節の甲側に水ぶくれのような膨らみができている
こうした症状が手や指に現れている場合、進行とともに関節の痛みや動かしにくさが悪化し、日常生活に支障をきたす恐れがあります。
原因としては、以下のような疾患が考えられますので、気になる症状があれば早めに当院までご相談ください。
ヘバーデン結節
ヘバーデン結節は、指先に最も近い第一関節（DIP関節）に痛みや可動域の制限を引き起こす、変形性関節症の一種です。
親指から小指まで、どの指にも起こる可能性があり、関節が変形したり、第一関節の甲側にミューカスシスト（粘液嚢腫）と呼ばれる水ぶくれのような膨らみができたりすることがあります。40代以降の女性に多く見られます。
また、似た症状を示す疾患として「ブシャール結節」がありますが、こちらは指の第二関節（PIP関節）に変形や痛みが現れます。
主な症状
ヘバーデン結節では、指の第一関節（DIP関節）に変形や腫れ、痛み、曲げづらさといった症状が現れます。また、関節の甲側に水ぶくれのような「粘液嚢腫（ミューカスシスト）」ができることもあります。病状が進行すると、関節の可動域が狭まり、痛みのために物をつかむ・細かい作業をするといった動作が困難になり、日常生活に支障をきたすことがあります。
原因
ヘバーデン結節の明確な原因は解明されていませんが、以下のような要因が関与していると考えられています。
- 手指の使いすぎ
- 遺伝的要素
- 更年期におけるホルモンバランスの変化
これまでへバーデン結節の原因は不明とされてきましたが、近年の研究では、女性ホルモンの1つであるエストロゲンの減少により、関節を覆う滑膜がダメージを受けやすくなるのではないかと指摘されています。実際、更年期を迎えた40代以降の女性に発症が集中する傾向があることから、ホルモンバランスの変化との関係が注目されています。
ただし、エストロゲンそのものを補充する治療は、乳がんや卵巣がんのリスクを高める可能性があるため慎重に判断する必要があります。そこで近年注目されているのが、「エクオール」という成分です。これは大豆イソフラボンに含まれるダイゼインが腸内細菌の作用で代謝されることで生まれる物質で、エストロゲンに似た働きをもち、より強い効果を発揮するとされています。
エクオールは、女性の健康を支える重要な成分とされており、閉経後に起こりやすい骨粗鬆症や生活習慣病の予防にも効果が期待されています。なお、日本人の約半数は腸内でエクオールを生成することができますが、体質によっては作れない人もいます。そうした場合には、サプリメントから補うという方法が有効です。 従来は大豆イソフラボンのみを含むサプリメントが主流でしたが、現在ではエクオールを含有する製品も登場しています。
診断・治療方法
診断には、問診や触診、レントゲン検査を行います。症状が似ている関節リウマチなどの疾患との鑑別のために、血液検査を併用することもあります。 治療は症状の程度に応じて次のような方法を選択します。
- 軽症の場合：消炎鎮痛薬の内服や外用、テーピングによる固定などの保存療法
- 痛みが強い場合：関節内への注射
- 日常生活に支障が出ている場合：関節固定術や結節の切除（関節形成術）、人工関節置換術などの手術療法
ブシャール結節
ブシャール結節とは、指の第二関節（PIP関節）に変形や腫れ、屈曲といった異常が現れる病気で、関節の軟骨が摩耗することによって発症します。必ずしも痛みを伴うわけではなく、まったく痛みを感じないケースもあります。
よく似た疾患に「ヘバーデン結節」があり、こちらは第一関節（DIP関節）に症状が生じます。どちらも、手指の変形を特徴とする変形性関節症の一種に分類されます。 ブシャール結節は、特に40代以降の女性に好発する傾向があります。
※ヘバーデン結節は、指の第一関節（DIP関節）の軟骨が擦り減ることで、関節の変形や腫れ、曲げづらさなどが現れる疾患です。ブシャール結節と同じく、変形性関節症の一種です。
主な症状
ブシャール結節では、次のような症状が見られます。
- 指の第二関節に起こる腫れや痛み、こわばり
- 関節の変形や可動域の制限
- 稀に関節内に液体が溜まり、水が溜まったように感じることもあります
症状が進行すると、雑巾をしっかり絞れない、箸やペンをうまく持てないといった日常動作が困難になるケースもあり、生活に支障をきたすことがあります。
関節リウマチ
関節リウマチは、手指のこわばりや関節の痛みを引き起こし、進行すると関節の変形や運動障害が生じて日常生活に支障をきたす病気です。免疫の異常によって自身の関節を攻撃してしまう「自己免疫疾患」に分類され、関節だけでなく、内臓や血管にも病変が及ぶことがあります。
女性に多い疾患として知られていますが、近年では男性の発症も増加しており、日本国内の患者数は100万人以上と言われています。原因は明確には解明されていないものの、15〜35％に遺伝的な素因が関与しており、ストレスなどの環境的要因も発症に影響を与えると考えられています。
関節リウマチは、早期の発見と治療によって進行を抑えることができます。特に「朝の手のこわばり」が初期症状として現れることが多いため、気になる症状がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診することが重要です。
主な症状
最も早い段階で見られやすいのが、朝の手のこわばりです。朝起きたときに手が思うように動かず、数時間で改善するような症状が続く場合は、関節リウマチが疑われます。 進行すると関節の痛みが強まり、やがて関節の変形や機能障害が生じ、日常生活に大きな支障をきたすようになります。症状は手指に限らず、肘・肩・膝・足首など、上肢・下肢の様々な関節に広がることもあります。
さらに、関節以外にも次のような全身症状を伴うことがあります。
- 慢性的な倦怠感
- 貧血
- 微熱
- 食欲不振
- 口の渇き
- 血管炎
- リンパ節の腫れ
- 目や内臓への病変
ヘバーデン結節との違い
関節リウマチとヘバーデン結節はどちらも関節に異常を生じる病気ですが、症状の現れ方には明確な違いがあります。関節リウマチでは、初期に手のこわばりが現れやすく、特に朝方に手が動かしづらくなり、その状態が数時間続いてから解消します。症状の出やすい部位にも違いがあり、関節リウマチは第二関節（PIP関節）に、ヘバーデン結節は第一関節（DIP関節）に変化が起こるのが一般的です。
また、ヘバーデン結節は足の指の関節にも症状を引き起こすことがありますが、関節リウマチでは手足だけでなく、上肢・下肢を含む様々な関節に炎症が広がることがあります。
さらに、関節リウマチには左右対称に症状が見られることもあります。加えて、微熱や全身の倦怠感、食欲不振、貧血、口の渇き、血管炎、さらには目や内臓への病変といった、関節以外の全身症状を伴う点も関節リウマチ特有の特徴です。