お子様にこのような症状は
ありませんか？
小さなお子様は、自分の身体に起きている痛みや違和感をうまく言葉で伝えることができないことが多くあります。そのため、日頃から様子を見ている保護者の方が「いつもと違う」と感じる小さなサインに気づくことが、早期発見・早期治療に繋がります。
以下のような症状や変化に気づかれた際は、一度当院までご相談ください。
- 背中が曲がっているように見える
- 猫背が目立ち、姿勢が気になる
- 学校検診で側弯症の可能性を指摘された
- 乳児健診で「股関節の開きが悪い」と指摘された
- 夜間などに足の痛みを訴えることがある
- O脚やX脚のように見える脚の形
- 歩き方が不自然、つまずきやすい
- 土踏まずがなく、扁平足が目立つ
- 片腕を動かさず、触ろうとすると嫌がる
これらの症状に心当たりがある場合は、早めにご相談ください。
小児整形外科で扱う
主な疾患
発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）
かつては、歩き始めた後に足を引きずるような歩き方（跛行）によって発見されることが一般的でしたが、現在では乳児健診で「股関節の開きが悪い」などの異常を指摘された際に、レントゲン検査や超音波検査を行うことで早期発見が可能になっています。
この疾患を放置したまま成人を迎えた場合、脚の長さに左右差が出たり、歩行時の違和感、股関節の痛みなどが生じることがあります。早期の診断と治療が重要です。
内反足（ないはんそく）
先天的に足が内側に捻れており、足の裏が内向きになっている状態です。大半は、他の部位には異常が見られない「突発性内反足」で、特に男児に多く見られます。
この疾患は、適切な時期に治療を開始することが非常に重要です。気になる症状がある場合は、できるだけ早くご相談ください。
筋性斜頚（きんせいしゃけい）
常に首をかしげたような状態が見られる疾患で、生後間もなく気づかれることが多くあります。1,000人に2〜3人の割合で発症し、骨盤位（逆子）で出生した赤ちゃんに多い傾向があります。
脊柱側弯症（せきちゅうそくわんしょう）
背骨が左右に曲がり、捻れを伴うこともある疾患です。症状が進行すると、腰痛や背中の痛みに加え、重症例では呼吸機能に影響を及ぼすこともあります。
そのため、学校健診での早期発見が重要視されています。特に、小学校高学年から中学生頃に発症する「思春期特発性側弯症」が全体の約8割を占め、女子に多く見られる傾向があります。
O脚・X脚
O脚は両膝が外側に開いている状態、X脚は両膝が内側に向いている状態を指します。乳幼児では成長の過程で見られることも多く、多くの子どもは2歳頃までO脚気味で、4歳頃にX脚傾向となり、7歳頃には自然にまっすぐな脚のラインへと整っていきます。
ただし、脚の変形が左右非対称であったり、明らかに角度が強い場合には、くる病などの病的な原因が関与している可能性がありますので、早めの受診をお勧めします。
また、O脚の変形が成長後も残ってしまうと、将来的に変形性膝関節症を引き起こすリスクが高まるため、注意が必要です。
ペルテス病
ペルテス病は、大腿骨の骨頭（股関節の球状部分）への血流が一時的に低下し、骨が壊死してしまう病気です。3〜6歳の男の子に多く見られるのが特徴で、早期発見と成長に応じた治療方針の判断が重要です。
オスグッド病（オスグッド・シュラッター病）
成長期のスポーツをしている子どもに多く見られる膝の障害です。膝のお皿の下にある骨（脛骨結節）が徐々に突出し、運動時に痛みを訴えるようになります。ときには赤く腫れたり、熱をもったりすることもあります。
安静にしていると痛みは落ち着きますが、運動を再開すると再び症状が現れるという特徴があり、繰り返しやすい傾向があります。
子どもの下肢に現れる
成長痛について
成長痛とは
成長痛とは、幼児期から思春期にかけての子どもに見られる、下肢を中心とした一過性の痛みを指す俗称です。夕方から夜間、あるいは明け方に痛みを訴えることが多く、日中の活動中には症状が出ないことが一般的です。
なお、成長期に見られる「オスグッド病」や「シーバー病（踵骨骨端症）」などは、骨や軟骨に炎症や剥離が生じ、画像検査でも異常が確認される明確な疾患であり、医学的には成長痛とは区別されます。一方、成長痛は検査で異常が見られず、明確な原因を特定しにくいのが特徴です。
成長痛の主な症状
- 痛みは夕方〜夜間〜朝方に出やすく、日中の活動中は症状が少ない
- 症状は数時間以内に自然と落ち着き、長引かない
- 週～月に数回程度の不定期な出現であることが多い
- レントゲン検査などで異常が見つからない
- 痛みの部位に、腫れ・発赤・熱感・圧痛・運動制限といった炎症所見が見られない
- 軽くマッサージをしたり、ストレッチを行うことで症状が和らぐことがある
このような特徴が見られる場合は、いわゆる成長痛の可能性があります。
成長痛の起こりやすい場所と持続期間
成長痛が最も現れやすい部位は膝です。その他、太ももやふくらはぎ、脛、足首などにも痛みを訴えることがあります。また、痛みの場所をはっきり言えなかったり、日によって部位が変わることもありますが、主に下肢に集中して見られる傾向があります。症状が続く期間には個人差がありますが、一般的には数週間から数ヶ月程度で自然に治まることが多いとされています。ただし、なかには年単位で痛みを繰り返すケースもあります。
成長痛を引き起こす主な原因
成長痛の明確な原因は、現在のところ医学的には特定されていません。ただし、心理的ストレスや筋肉の疲労、情緒的な影響などが関係していると考えられています。ストレスというと「嫌なこと」が原因と捉えがちですが、実は「楽しい」「興奮する」といったポジティブな出来事も、子どもにとっては身体的な負担や刺激となり、痛みに繋がることがあります。
また、骨や関節、筋肉がまだ発達途上にある成長期の子どもは、活発な運動によって疲労が溜まりやすく、それが痛みやだるさとして現れやすい状態にあるのです。
成長痛のケアと接し方
成長痛は、検査で異常が見つからないとはいえ、実際に「痛み」として本人が感じているものです。決して仮病ではありませんので、まずは「痛みを感じていること」を理解し、共感してあげることが大切です。
また、痛みの背景に心理的な不安やストレスが影響している場合もあるため、「ストレスをなくす」ことを目的とするよりも、子どもが安心して過ごせる環境を整えることが重要です。親御様の寄り添いと愛情によるサポートが、痛みの軽減に繋がることもあります。
- 温める・冷やすなど、子どもが「気持ち良い」と感じる方法でケアする
（湿布、アイスバッグ、ホットタオル、入浴などを使い分ける） - 優しくマッサージをしたり、撫でたりする
- 痛みが出ない程度でストレッチを行う
- 足の下にクッションを入れて、少し高くして寝かせる
- 質の良い睡眠を十分に取るよう心がける
このような場合は受診が必要です
成長痛は、夜間や明け方に突然起こることが多く、数時間のうちに自然と治まるのが一般的で、日中は元気に過ごしているケースが多く見られます。また、痛みの部位がその都度変わるのも特徴です。しかし、全ての下肢の痛みが成長痛とは限りません。
以下のような症状がある場合には、成長痛ではなく何らかの病気が原因である可能性があるため、なるべく早めに整形外科を受診しましょう。
腫れ・熱を伴う痛みがある場合
炎症や感染、または成長軟骨の損傷などの可能性があり、速やかな診断と治療が求められます。
足をかばう、スムーズに歩けない場合
足を引きずる、動きを制限している様子があれば、股関節や膝の疾患（例：ペルテス病、単純性股関節炎など）が考えられます。
股関節の周りに痛みがある場合
この部位の痛みは慎重な評価が必要であり、精密検査を要する病気の可能性もあります。
同じ部位の痛みが繰り返される・数日以上続く
場所が一定していたり、痛みが長引く場合には、単なる成長痛ではなく器質的疾患が関与している可能性があります。既に「成長痛」と診断されているお子様でも、痛みが強くつらそうな様子がある場合は、遠慮なくご相談ください。診察を通じて原因を明確にし、必要に応じた対処を行うことで、お子様の安心と症状の緩和に繋がります。