手の痛み

へバーデン結節

へバーデン結節は、指先にある第1関節（DIP関節）に痛みや変形をもたらす疾患です。手の甲側に小さなコブのような結節ができ、複数の指にわたって現れることが一般的です。関節の動きが制限されるようになり、細かい作業や握力を必要とする動作が困難になるなど、日常生活にも支障をきたします。
これまでへバーデン結節の原因は不明とされてきましたが、近年の研究では、女性ホルモンの1つであるエストロゲンの減少により、関節を覆う滑膜がダメージを受けやすくなるのではないかと指摘されています。実際、更年期を迎えた40代以降の女性に発症が集中する傾向があることから、ホルモンバランスの変化との関係が注目されています。
ただし、エストロゲンそのものを補充する治療は、乳がんや卵巣がんのリスクを高める可能性があるため慎重に判断する必要があります。そこで近年注目されているのが、「エクオール」という成分です。これは大豆イソフラボンに含まれるダイゼインが腸内細菌の作用で代謝されることで生まれる物質で、エストロゲンに似た働きをもち、より強い効果を発揮するとされています。
エクオールは、女性の健康を支える重要な成分とされており、閉経後に起こりやすい骨粗鬆症や生活習慣病の予防にも効果が期待されています。なお、日本人の約半数は腸内でエクオールを生成することができますが、体質によっては作れない人もいます。そうした場合には、サプリメントから補うという方法が有効です。
従来は大豆イソフラボンのみを含むサプリメントが主流でしたが、現在ではエクオールを含有する製品も登場しています。

主な症状

第1関節に腫れや痛み、赤みなどの炎症症状が現れます。細かい作業や物を強く握るといった動作が困難になるほか、水ぶくれのような透明な膨らみができることもあります。これは「ミューカスシスト（粘液嚢腫）」と呼ばれます。

母指CM関節症

親指の付け根にあるCM関節（手根中手関節）は、物を「握る」「つかむ」といった動作に関わる重要な関節です。この関節の軟骨が擦り減ることで痛みが起こる病気が「母指CM関節症」です。関節の変形を伴うこともあり、進行するにつれて強い痛みが出るようになります。主に40～70代の女性が発症する傾向があります。

主な症状

握る・つかむなどの動作で親指の付け根に痛みが走るようになります。次第に関節が動かしづらくなり、腫れが現れることもあります。さらに進行すると、親指の付け根から関節が曲がってしまう変形が見られるようになります。

手根管症候群

手のひらには「手根管」と呼ばれるトンネル状の構造があり、ここを正中神経や腱が通っています。手根管症候群は、この部分で正中神経が圧迫されることによって起こる疾患で、手指の痛みや痺れが特徴です。中年以降の女性に多く発症し、骨折・腫瘍・使いすぎ（オーバーユース）などが原因とされていますが、明確な発症メカニズムは解明されていません。

主な症状

親指・人差し指・中指を中心に痺れや痛みが起こり、親指の筋力が低下することがあります。また、親指の付け根が痩せてくる、起床時に強い痛みを感じる、夜間の痛みにより熟睡できないといった症状もあります。細かい作業がしにくくなるのも特徴です。

ばね指（弾発指）

指を頻繁に動かす作業を続けることで、指を伸ばしたり曲げたりする際に引っかかりが生じる病気が「ばね指（弾発指）」です。手のひら側にある屈筋腱と、その腱を包むトンネル状の組織（腱鞘）が炎症を起こすことで発症します。
炎症によって腱の動きが滑らかでなくなり、指の付け根が腫れたり、スムーズに動かせなくなるのが特徴です。症状が進むと、指が曲がったまま伸びなくなり、無理に伸ばそうとした瞬間に「パチン」と跳ねるように戻る現象が見られます。

主な症状

• 指の曲げ伸ばしがスムーズにできない
• 動作中に引っかかるような感覚がある
• 指に痛みや腫れ、熱っぽさを感じる
• 指が曲がったまま戻らない
• 無理に伸ばすとバネのように跳ね返る

突き指（槌指）

指先の関節（DIP関節）が曲がったまま伸ばせなくなる状態を「突き指（槌指）」と呼びます。これは、末節骨に付着する伸筋腱が断裂した「腱性槌指」、もしくは関節内に骨折を伴う「骨性槌指」に分類されます。特に子どもの場合、骨端線が離開することもあります。野球・ソフトボール・バスケットボールなど、球技をしている際に起こることが多く、右手の中でも薬指・中指・小指に多く見られます。

主な症状

• 受傷直後から第1関節が曲がったまま伸びない
• 関節の腫れや赤みが見られる
• 圧痛（押すと痛い）や運動時の痛みがある