このような肩の痛みで
お困りではありませんか？
- 強い肩こりが続いている
- 腕を上げる動作がつらい
- 肩関節の可動域が狭く、動かしづらい
- 腕が上がらず、高い位置にある物を取れない
- 背中側に腕を回すのが困難
- 服の脱ぎ着の際に肩が痛む
- 安静時にも肩や腕に痛みを感じる
- 少し動かしただけで肩が外れそうになる
- 肩から背中にかけて広範囲に痛みがある
- 急な動作で強い痛みが走る
これらの症状に心当たりがある場合は、無理をせずお早めにご相談ください。
肩の痛みを引き起こす
主な疾患
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
主な症状
肩関節周囲炎は、主に40〜50代を中心に発症しやすい肩の疾患です。肩関節の周囲に炎症が起こることで、痛みや動かしにくさ（運動制限）が生じます。
日常の動作、例えば髪を整える、衣服を着替えるといった動作が困難になることもあります。また、動かすときの痛み（運動時痛）に加え、何もしていないときでも肩がズキズキと痛んだり、夜間に眠れないほどの痛みが生じる場合もあります。
症状は時間の経過とともに変化していきます。そのため、回復を早め悪化を防ぐには、各時期の状態に応じた適切な治療が重要です。
急性期（発症から約2週間）
この時期は痛みが強く、安静時や夜間にも痛みを感じることがあります。ただし、完全に動かせないわけではなく、ある程度は動かすことが可能です。痛みを悪化させないためにも、無理に肩を動かすことは避けましょう。
慢性期（約6ヶ月間）
次第に痛みは軽減していきますが、肩の可動域は制限されたままで、動かしにくさが続きます。無理に動かすと痛みが再発することもあるため、少しずつ負荷をかけて可動域を広げる運動が大切です。
回復期（約1年間）
肩の痛みは徐々に和らぎ、動かしやすさも回復していきます。この時期には、肩の柔軟性を取り戻すだけでなく、低下した筋力を再び高めていくための運動を積極的に行うことが重要です。ただし、個人差が大きく、回復まで数年かかるケースや、一定の症状が残ることもあります。
検査・診断方法
圧痛の部位や、肩の動かし方、可動域の制限などを確認して診断を行います。
肩関節周囲炎による関節包や滑液包の炎症以外にも、以下のような疾患が肩の痛みの原因となっていることがあります。
- 上腕二頭筋長頭腱炎
- 石灰沈着性腱板炎
- 肩腱板断裂
など
これらの鑑別には、超音波検査、レントゲン検査、MRIなどの画像検査が有効です。
※当院では、MRI検査が必要と判断された場合には、連携先の専門医療機関をご紹介いたします。
肩関節前方不安定症（反復性肩関節脱臼）
肩関節前方不安定症とは、肩が前方に脱臼したり、外れそうになる亜脱臼を繰り返す状態です。腕を背中側に回すような動きで脱臼や亜脱臼が起こりやすく、痛みを伴います。多くは転倒などの外傷による脱臼がきっかけで発症します。
診断では徒手検査により関節の不安定性を評価し、超音波検査やレントゲン検査で骨折の有無を確認します。骨や軟部組織の損傷が疑われる場合には、MRI検査やCT検査でより詳細な診断を行います。
※当院では、MRI検査が必要と判断された場合には、連携先の専門医療機関をご紹介いたします。
主な症状
- 肩を動かす際にぐらつくような不安定感がある
- わずかな動作でも肩が外れるようになった
- 同じ側の脱臼を繰り返す
- 寝返りで肩が外れて目が覚めることがある
肩腱板損傷・断裂
腱板とは、肩の深層で関節を支える4つの筋肉（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋）から構成される組織で、「インナーマッスル」とも呼ばれます。これらは肩関節を安定させながら動かす重要な役割を担っています。この腱板が切れてしまう状態を腱板断裂と言います。
以下が主な原因です。
- 加齢変化：60歳を超えると徐々に断裂が生じやすくなります
- 外傷：転倒や衝突などによって強く腕を捻った場合
- スポーツによる使いすぎ：テニス、野球、バレーボール、ウエイトトレーニングなど肩を酷使する競技
小さな断裂であっても痛みが出ることがあり、時間とともに断裂範囲が広がると筋力の低下を自覚するようになります。特に夜間に痛みが強く出やすく、眠れないことで心身に悪影響を及ぼすこともあります。また、五十肩と誤認されて痛みに対する対症療法のみが行われてしまうケースもあります。
検査・診断方法
肩を動かすと痛みが出る「可動痛」や、動作の途中で引っかかる「インピンジメント症状」が特徴です。進行すると筋力の低下が見られ、腕を目の高さまで上げると痛みや脱力感を伴うようになります。
正確な診断のためには、丁寧な問診と触診が重要です。画像診断としては、外来での超音波検査が手軽で有用であり、より詳しい評価にはMRI検査が用いられます。
※当院では、MRI検査が必要と判断された場合には、連携先の専門医療機関をご紹介いたします。
腱板断裂後変形性肩関節症
腱板の断裂を治療せずに放置すると、断裂した腱が奥に引き込まれ、時間の経過とともに修復が難しくなります。その結果、肩関節自体が変形し、慢性的な痛みや筋力の低下といった症状を引き起こします。
以前は、自力で腕を上げることができなくなった患者様に対して有効な治療法はほとんどありませんでしたが、近年では、「リバース型人工関節」の登場により、肩の痛みを和らげ、再び腕を持ち上げられるようになるケースも増えてきました。
肩石灰性腱炎
肩石灰性腱炎は、腱板の中にリン酸カルシウムの結晶が沈着し、それによって炎症が起こる病気です。原因は明確には分かっていませんが、40〜50代の女性に多く見られ、ある日突然、肩に強い痛みが出て肩を動かせなくなるのが特徴です。
多くの場合、保存療法で改善が見込めますが、石灰が硬くなって炎症が激しくなり、痛みや可動域の制限が強く出る場合には、手術による除去が検討されます。
主な症状
- 肩に激しい痛みが急に出現し、動かすことができなくなる
- 痛みで夜間に目が覚めることがある
- 腕が上がらなくなる