四十肩・五十肩

四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）と似た症状を呈する疾患に、「腱板損傷・断裂」があります。腱板とは、肩の安定性を保つために働く4つの筋肉の腱が合わさってできた板状の組織で、この腱板が擦り減ったり、切れたりすることで炎症や断裂が生じる状態を指します。腱板損傷では、肩の強い痛みや腕の挙上困難といった症状が現れ、四十肩・五十肩と非常によく似ていますが、腱の組織自体が損傷している点で異なり、特に断裂がある場合には手術が必要となることも少なくありません。

また、腱板が断裂していても痛みをほとんど感じないケースもあり、見過ごされがちです。そのため、似たような肩の症状があっても自己判断せず、整形外科で正確な診断を受けることが重要です。

腱板の損傷や断裂は、以下のような要因によって引き起こされます。

• 加齢変化：60歳以降では腱の質が徐々に低下し、自然に損傷が進むことがあります。
• 外傷性の損傷：転倒や衝突によって腕を強く捻ったり、打撲を受けた場合に発生します。
• スポーツによる負担：テニス、野球、バレーボール、ウエイトトレーニングなど、肩を酷使する動作の積み重ねで損傷を招くことがあります。

軽度の断裂では痛みが主症状ですが、放置していると断裂が拡大し、やがて筋力低下が明らかになってきます。特に夜間に痛みを感じることが多く、痛みが強くなると睡眠に影響を及ぼし、心身の健康に支障をきたすこともあります。こうした症状があるにもかかわらず、「五十肩」として扱われ、対症療法のみが行われているケースも少なくありません。

腱板損傷では、肩を動かすと痛みが生じる「可動痛」や、腕を上げる途中で引っかかる「インピンジメント症状」が典型的です。進行すれば、肩の筋力が低下し、目の高さまで腕を上げたときに痛みや脱力感を感じることもあります。 診断には、丁寧な問診と診察が欠かせません。画像検査としては、外来で短時間に行える超音波検査が有用で、より詳細な状態の把握にはMRI検査が効果的です。

※当院では、MRI検査が必要と判断された場合には、連携先の専門医療機関をご紹介いたします。

主に痛み止めの内服薬や注射、そして運動療法が中心となります。注射では、炎症や痛みを軽減するためにステロイドや局所麻酔薬、ヒアルロン酸などを肩峰下滑液包内へ注入します。 また、残存している腱板の働きを高めるための腱板機能訓練を行うことで、肩の動きや安定性の改善が期待できます。

保存療法で十分な改善が見られない場合や、手術が選択肢となります。主に内視鏡を用いた腱板修復術を行い、断裂部を縫合します。この際、縫合には人工骨素材のアンカーと特殊な縫合糸を使用します。